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中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)

6 人参与  2026年03月19日 11:56  分类 : 儿科指南  评论


摘要

呼吸道合胞病毒(RSV)是全球范围内5岁以下儿童最常见的呼吸道感染病原体之一，严重威胁儿童健康。近年来RSV感染相关疾病领域研究取得较大进展，为了更好地指导和规范我国儿童RSV感染临床诊疗决策，提升我国儿童的防控水平，特组织儿童呼吸、感染、新生儿、保健、临床流行病学、卫生统计学、病毒学、循证医学、卫生经济学等相关领域专家成立指南制定小组，遵循临床实践指南构建方法学，从临床实践角度提出RSV感染相关检测、诊断、治疗、预防等方面的12个临床问题，通过问题构建、证据检索评价及推荐意见讨论，最终制订"中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)"，以提升我国儿童RSV感染相关疾病的临床诊疗及防控能力。

儿童RSV感染的临床表现
儿童RSV感染可引起上、下呼吸道感染，不同年龄阶段的临床表现具有差异。小于2岁婴幼儿，特别是6个月龄内婴儿，突出表现为毛细支气管炎或肺炎。病初2～4 d表现为发热、鼻塞和流涕，之后很快出现咳嗽、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染症状，可有呼吸费力和喂养困难等。查体可见呼气相明显延长，双肺可闻及广泛弥漫哮鸣音及湿啰音，严重时可出现发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、脱水等表现。2岁及以上幼儿和儿童多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑，可有发热；也可表现为气管炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染 [。
儿童RSV感染也可出现呼吸道外并发症。心脏可表现为心肌炎(严重者可发生心力衰竭)、心律失常(室上性和室性心动过速、房室传导阻滞)等；中枢神经系统可表现为惊厥、脑病或脑炎，少见肌张力低下、尿潴留等脊髓受累表现；肝脏可表现为肝炎或肝损害。儿童RSV感染也可合并细菌感染，特别是重症RSV感染 。
RSV感染后发展为ALRTIs的危险因素包括早产、低出生体重、年龄<6月龄、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤等 [ 55 ]；发生重症和危重症的高危人群为早产儿(≤32周)、出生低体重儿、具有支气管肺发育不良、慢性肺疾病、血流动力学改变的先天性心脏病、囊性纤维化、神经肌肉疾病等潜在基础疾病和免疫功能不全的儿童(如原发性免疫缺陷病、移植患儿和人类免疫缺陷病毒感染者) [ 46 ]。但健康儿童亦可出现重症甚至危重症临床表现。

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