早产儿支气管肺发育不良相关肺动脉高压临床管理专家共识（2026年）

点击上方“蓝字”，关注更多精彩！

（温馨提示：文末有完整电子版领取方式）

摘要

支气管肺发育不良相关肺动脉高压（bronchopulmonary dysplasia-associated pulmonary hypertension，BPD-PH）是早产儿群体中一种严重的心肺共患病，具有较高的病死率和致残率，临床管理难度较大。本共识由多学科专家依据循证医学证据制定，涵盖BPD-PH的定义、流行病学、发病机制、筛查与诊断、治疗、出院后随访及预后等方面，提出20条推荐意见，旨在规范BPD-PH的诊疗，为临床实践提供全面指导。

（一）BPD-PH的定义与临床表现

推荐意见1：明确诊断BPD的患儿，平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure，mPAP）>20 mmHg，或肺动脉收缩压（systolic pulmonary arterial pressure，sPAP）>40 mmHg，并除外主要原因为先天性心血管畸形、肺栓塞等导致的肺动脉压力增高，以及其他遗传或发育性疾病所致PH，可判定为BPD-PH。（证据等级低，推荐级别弱）

推荐意见2：BPD患儿出现频繁低氧血症、呼吸支持需求持续增加、病情改善缓慢，并伴有喂养困难、生长落后、循环不良等表现时，需考虑BPD-PH并行肺血管相关检查和评估。（GPS）

BPD患儿若合并左向右分流型先天性心脏病［如房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、VSD和PDA等］，因分流可促使PH发生或加重PH，在BPD-PH的评估与治疗框架中需同步纳入分流因素综合判断，相关外科干预可参照有关指南执行  。

（二）BPD-PH的危险因素识别与早期干预

推荐意见3：注意识别并管理宫内、出生时和生后的各类危险因素，降低BPD的发生率或减轻其严重程度，是预防BPD-PH的基石。（GPS）

（三）BPD-PH的筛查与诊断

推荐意见4：对于校正胎龄36周的中重度BPD患儿或任何年龄需较高呼吸支持且反复低氧发作的患儿，应行经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）筛查。（证据级别低，推荐级别强）

推荐意见5：TTE综合评估BPD-PH时，应注意除外左心相关疾病、心脏内外分流畸形、PVS等心肺合并疾病。（证据级别中，推荐级别强）

推荐意见6：不明原因的缺氧性呼吸衰竭或复发性肺水肿、PH程度与TTE结果不符、需长期或联合肺血管靶向药物治疗、存在ASD等持续性分流病变及怀疑PVS时可考虑心导管检查。（证据级别低，推荐级别弱）

推荐意见7：磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）可作为评估BPD-PH患儿心肺结构与功能改变的补充性成像手段。（证据级别中，推荐级别弱）

推荐意见8：血清脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）及其前体N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）可用于BPD-PH的早期筛查、病情评估、预后判断及治疗监测，但需注意其局限性。（证据级别中，推荐级别弱）

推荐意见9：评估疑似BPD-PH患儿时，应注意排除婴儿期其他遗传或发育性疾病所致PH。（证据级别低，推荐级别强）

（四）BPD-PH的治疗策略

推荐意见10：应采用多学科协作模式管理BPD-PH患儿，以降低病死率，改善预后。（证据级别中，推荐级别强）

推荐意见11：BPD-PH患儿应在肺保护性通气原则下，采用低频率、高潮气量和个体化呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）的呼吸支持策略。（证据级别中，推荐级别强）

推荐意见12：BPD-PH患儿氧疗时的脉搏/动脉血氧饱和度目标值建议维持在92%~95%。（证据级别中，推荐级别弱）

推荐意见13：不推荐BPD-PH患儿常规使用利尿剂，应在个体化评估后谨慎应用。（证据级别低，推荐级别弱）

推荐意见14：BPD-PH患儿在排除左向右分流先天性心脏病、左心室舒张功能障碍及PVS等相关异常后，可谨慎应用PH靶向药物。（证据级别低，推荐级别弱）

推荐意见15：BPD-PH患儿如合并PDA、VSD、ASD，应评估其血流动力学状态及对PH的影响，必要时考虑关闭/结扎/封堵治疗。（证据级别中，推荐级别弱）

推荐意见16：应高度重视BPD-PH患儿营养供应与液体管理之间的矛盾和平衡，根据心肺功能个体化调整。（证据级别中，推荐级别强）

推荐意见17：BPD-PH管理中，应关注并处理阻塞性睡眠呼吸暂停、气道狭窄、气管支气管软化、胃食管反流等常见的呼吸道、消化道并发症。（证据级别中，推荐级别强）

推荐意见18：对应用PH靶向药物治疗的患儿，当TTE结果连续正常或接近正常时，可考虑逐步减量并停用，减停过程中需加强随访与监测。（证据级别低，推荐级别弱）

（五）BPD-PH的出院后随访

推荐意见19：BPD-PH患儿出院后应根据病情实施多学科个体化随访，及时动态调整喂养、护理和治疗方案。（证据级别低，推荐级别强）

（六）BPD-PH的预后

推荐意见20：BPD-PH患儿如存活超过6个月，后期缓解概率较高，因此对该类患儿及家属，应给予更多信心与心理支持。（证据级别低，推荐级别弱）

—原文——-