阿司匹林在川崎病治疗中的儿科专家共识

阿司匹林在川崎病治疗中的儿科专家共识

川崎病（KD）是儿童常见的全身性血管炎，主要并发症为冠状动脉病变（CAL）。静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合阿司匹林（Asp）是急性期一线治疗方案，但Asp的最佳剂量、疗程及作用机制仍存在争议。本共识旨在基于国内外最新研究及专家讨论，规范Asp在KD治疗中的应用，减少不良反应并改善预后。

共识的制定方法

1. 文献检索：系统检索中英文数据库（如PubMed、中国知网等），纳入60篇文献（含指南、Meta分析、观察性研究等），截止2022年2月。
2. 证据评估：采用GRADE方法对证据分级（高质量至低质量），结合专家意见确定推荐等级（强推荐/弱推荐）。
3. 多学科参与：由儿科、心血管及循证医学专家共同制定，并通过外部评审专家组审核。

共识的主要内容

1. 作用机制

• Asp通过抑制环氧化酶-1，发挥抗炎、解热及抗血小板聚集作用，预防血栓形成。

1. 剂型选择

• 优先推荐肠溶片/胶囊（减少胃肠道刺激），婴幼儿可选滴剂或泡腾片（便于剂量调整）。

1. 剂量与疗程

• 急性期：30–50 mg/(kg·d)，分2–3次口服，热退48–72小时后改为3–5 mg/(kg·d)维持。
• 无CAL患儿：持续6–8周；合并CAL患儿：口服至冠状动脉恢复正常（强推荐）。
• 非典型KD：早期可使用小剂量Asp（3–5 mg/(kg·d)）（弱推荐）。

1. 特殊情境

• 川崎病休克综合征（KDSS）：Asp用法同常规KD，关键为及时纠正休克及低蛋白血症。

1. 不良反应与注意事项

• 可能引起胃肠道出血、肝功能损害等，需定期监测。
• 禁用：过敏、活动性出血、严重肝肾功能不全等；慎用：哮喘、轻微出血等。
• 避免联用布洛芬（影响抗血小板作用），退热推荐对乙酰氨基酚。

结论
本共识明确了Asp在KD治疗中的规范化方案，强调中等剂量急性期过渡至小剂量维持的合理性，并针对剂型、特殊人群及不良反应提出具体建议。未来需进一步研究Asp的最佳剂量与机制，以优化治疗方案。

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