临床问题1：哪些关键临床特征提示儿童患NMDARE？
推荐意见1：既往健康儿童，急性或亚急性（3个月以内）出现精神行为异常、癫痫发作、口面部和（或）其他部位运动障碍，伴有缄默和（或）其他语言障碍、意识障碍、失眠、发热、记忆障碍等多种症状时，应警惕NMDARE，建议进行脑脊液和血清NMDAR抗体检测（证据等级3b，推荐强度B）。
推荐意见2：青春期前患儿较少发现幻觉、妄想等精神分裂症状，当急性或亚急性出现激惹不安、运动障碍、语言障碍时，也应注意排查NMDARE，完善相关抗体检测（证据等级4，推荐强度C）。
临床问题2：哪些关键临床特征提示儿童病毒性脑炎继发NMDARE，需要进行NMDAR抗体检测？
推荐意见3：NMDARE可继发于多种病毒性脑炎，包括单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）脑炎（HSV encephalitis，HSE）、流行性乙型脑炎（简称乙脑）。当儿童确诊病毒性脑炎后数周至数月，出现新发或恶化的运动障碍或意识障碍、精神行为异常、自主神经功能障碍等神经精神症状，不能用基础疾病（HSV或乙脑病毒感染）或其他原因（药物不良反应、后遗症等）解释时，需警惕继发NMDARE可能，建议进行NMDAR抗体检测（证据等级3b，推荐强度B）。
推荐意见4：≤4岁HSE患儿是继发NMDARE的高危人群，当出现舞蹈手足徐动症、新发或恶化的意识障碍时，即使癫痫发作好转，仍需高度警惕继发NMDARE可能，建议进行血清和脑脊液NMDAR抗体检测（证据等级3b，推荐强度B）。
儿童N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎诊断与治疗临床实践指南（2024）.pdf」，点击链接或复制链接内容到浏览器打开即可获取。
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