早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南(2025年)

早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南(2025年)

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指南的主要内容

本指南围绕8个核心临床问题提出29条推荐意见，涵盖以下方面：

1. 危险因素：明确医源性失血、低胎龄、母亲贫血等为AOP的高危因素。
2. 早期识别：建议通过脐动脉血气检测、NIRS监测脑氧合指标（crSO₂、cFTOE）早期发现贫血。
3. 病因诊断：根据网织红细胞计数和直接抗人球蛋白试验（DAT）鉴别免疫性或非免疫性溶血病。
4. 诊断标准：采用同胎龄同日龄早产儿的血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）参考区间第5百分位作为阈值。
5. 早期预防：推荐延迟脐带结扎（≥60秒）减少医源性失血，并规范补铁策略（母乳喂养儿2-4 mg/kg/d元素铁）。
6. 输血治疗：根据临床场景（低血容量休克或正常血容量）选择输血阈值，每次输血量10-20 mL/kg。
7. 预后改善：强调通过NIRS监测脑氧合、限制性输血策略及早期补铁降低不良结局风险。
8. 随访管理：建议矫正月龄1-3个月时复查血常规，长期随访神经发育。